??? 27歲IT精英工作中心跳驟停,；32歲女白領(lǐng)跑步機(jī)上猝死；跑步愛(ài)好者馬拉松現(xiàn)場(chǎng)猝死……猝死案例觸目驚心,，究其死因,，絕大多數(shù)為心臟性猝死。其中八成又是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)引起的,，他們中的3/4有急性心肌梗死病史,，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄、阻塞,、痙攣,，或三者同時(shí)發(fā)生，引起心肌供血不足或心律失常,，從而導(dǎo)致猝死,。

???? 2019年4月，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立了全國(guó)第一家心臟預(yù)防評(píng)估中心,。該中心通過(guò)對(duì)30名馬拉松跑者的心臟監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),，這些自詡身體很棒跑者中，有四成發(fā)現(xiàn)了不同程度的心臟問(wèn)題,，心律失常,、心肌缺血、高血壓,、運(yùn)動(dòng)心功能不全等等不一而足。

??? 中山一院心血管醫(yī)學(xué)部,、心臟預(yù)防評(píng)估中心黃慧玲教授表示,，此前她們專程為30名馬拉松跑者進(jìn)行了心臟監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)了不少都有心臟問(wèn)題,。

??? 檢查30名馬拉松跑者四成有“心”病

??? 中山一院心血管醫(yī)學(xué)部,、心臟預(yù)防評(píng)估中心黃慧玲教授介紹,，在今年7月他們召集了30位馬拉松愛(ài)好者，免費(fèi)為他們進(jìn)行心臟安全及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估,?！耙婚_(kāi)始很多跑者是不屑于類似檢查的，因?yàn)樗麄兩眢w很棒,，耐力很強(qiáng),。不少都是抱著捧場(chǎng)的形式來(lái)參加項(xiàng)目的”，黃慧玲教授表示,。
??? 最后檢查的結(jié)果卻出乎很多人意料：在這30位馬拉松愛(ài)好者中四成以上有不同程度的心臟問(wèn)題,，比如說(shuō)心律失常、心肌缺血,、高血壓,、運(yùn)動(dòng)心功能不全等，甚至有兩位在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)有心絞痛癥狀和心肌缺血表現(xiàn),，屬于馬拉松禁忌人群,，盲目進(jìn)行高強(qiáng)度的極限運(yùn)動(dòng)有發(fā)生猝死風(fēng)險(xiǎn)。

??? 其中有一名跑者特別具有代表性,，在疫情發(fā)生前每個(gè)月要參加兩次以上馬拉松,，他自己沒(méi)有感覺(jué)到任何不舒服，是妻子逼著他來(lái)檢查的,，“我天天都運(yùn)動(dòng),，怎么可能身體有問(wèn)題？,！”檢查前他對(duì)醫(yī)生說(shuō),。檢查結(jié)果顯示，他有中度高血壓,，運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓更是高達(dá)230以上,，而此前他完全不知道自己血壓有異常。醫(yī)生給他的建議是,，先進(jìn)行藥物降壓一兩個(gè)月后再觀察,，目前要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

??? 超極限運(yùn)動(dòng)急性心血管風(fēng)險(xiǎn)暴增50倍

??? 在馬拉松賽事中,，也不乏一些平時(shí)跑步少甚至很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)鍛煉的,，就直接報(bào)名參加，這樣的舉動(dòng)將伴隨高風(fēng)險(xiǎn),。他們從平素的“靜若處子”階段,，猛然自我突破到“動(dòng)若脫兔”的巨量運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，心血管風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率幾何級(jí)數(shù)倍增,。
黃慧玲介紹,，規(guī)律的體育鍛煉確實(shí)會(huì)帶來(lái)許多好處,，包括減少慢性病和過(guò)早死亡，以及改善生活質(zhì)量,。然而層出不窮的因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而發(fā)生的心血管意外事件也為很多人敲響了警鐘,。有研究發(fā)現(xiàn)，平時(shí)運(yùn)動(dòng)量少的人運(yùn)動(dòng)增加的急性心血管風(fēng)險(xiǎn)比運(yùn)動(dòng)量多的人高出50倍,。
???? 據(jù)悉,，急性的劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)增加兩種潛在急性心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：心臟猝死和急性心肌梗死。但是進(jìn)行規(guī)律體育鍛煉與兩大風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率呈反比關(guān)系,。比如,，美國(guó)的一項(xiàng)消防員和一般人群猝死發(fā)生率的大型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一般人群55歲后猝死發(fā)生率急劇升高,，而消防員中猝死風(fēng)險(xiǎn)要低得多,，提示身體鍛煉可以顯著預(yù)防老年期猝死的發(fā)生，也就是說(shuō),，人們?cè)匠ｅ憻?，發(fā)生致命性心臟病的可能性就越低。
??? “正因此,，就應(yīng)該平衡運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益,，提倡部分人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前的風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，并不是為了阻礙人們進(jìn)行體育鍛煉,，更不是為了挫傷人們養(yǎng)成良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的積極性,。”
??? 安全有效的運(yùn)動(dòng)處方可能會(huì)減少與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的心血管事件的危害,，重視心臟安全評(píng)估讓更多的人了解運(yùn)動(dòng),、規(guī)避運(yùn)動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)、推動(dòng)更多的人養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,。

??? 適宜什么運(yùn)動(dòng),？先問(wèn)問(wèn)心臟評(píng)估中心

??? 中山一院心臟預(yù)防評(píng)估中心在推出了一系列心臟相關(guān)的健康評(píng)估和心臟功能評(píng)估項(xiàng)目，包括無(wú)創(chuàng)靜態(tài)心排,、6分鐘步行試驗(yàn)（結(jié)合無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)）,、心臟評(píng)估組合1（運(yùn)動(dòng)心電+動(dòng)態(tài)心排二合一）、心臟評(píng)估組合2（運(yùn)動(dòng)心肺+動(dòng)態(tài)心排三合一）等,。
??? 與常規(guī)的運(yùn)動(dòng)心電和運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)不同,，通過(guò)同步動(dòng)態(tài)心排的數(shù)據(jù)，可以早期地發(fā)現(xiàn)心臟功能不耐受,，預(yù)警運(yùn)動(dòng)中的心肌缺血和心功能不全,。
??? 中山一院體檢中心主任莫穗林教授提醒，“年齡在40歲以上的人,，特別是存在高血壓,、高血糖、高血脂,、肥胖,、吸煙酗酒等冠心病危險(xiǎn)因素的患者，或者已經(jīng)確診為心臟病,、心力衰竭的患者,、存在心腦血管疾病家族史的人，以及缺乏體育鍛煉,、壓力大,、熬夜晚睡的人群都是心臟性猝死的高危人群?！?br />??? 對(duì)于這類重點(diǎn)人群,，體檢應(yīng)該更深入，要求應(yīng)該更嚴(yán)格,。而對(duì)于體檢未發(fā)現(xiàn)異常,，但有高危因素或有不適癥狀的人群，適時(shí)的心臟功能評(píng)估也應(yīng)提前介入,。

????此外,，腫瘤患者也要定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。中山一院乳腺外科林穎教授以乳腺癌為例介紹,，對(duì)于年長(zhǎng)的乳腺癌患者,，他們死因的第一位是心血管疾病，而非癌癥,。
??? 這是因?yàn)樾难懿『湍[瘤的發(fā)病因素有部分是一致的,，比如年長(zhǎng)、肥胖,、酒精等,，還因?yàn)槟[瘤治療手段本身也可能增加心血管疾病的發(fā)生。
??? 比如說(shuō)乳腺癌的內(nèi)分泌治療就可能導(dǎo)致患者血脂增高,，從長(zhǎng)期看,，有可能影響心臟功能，定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估可提前進(jìn)行藥物以及生活方式干預(yù),。
??? 除了掛號(hào)該院的心臟安全評(píng)估門診外,，中山一院體檢中心主任莫穗林介紹，社區(qū)人員也可以在和家庭醫(yī)生簽約時(shí),，購(gòu)買心臟評(píng)估的“服務(wù)包”,；或在體檢時(shí)將心臟安全評(píng)估納入自己的體檢套餐。

??? 免費(fèi)為30名青少年做心臟評(píng)估

?????而在心臟安全評(píng)估門診,，可以為患者提供諸多心臟安全評(píng)估服務(wù),，比如運(yùn)動(dòng)處方的制定,、冠心病和心力衰竭患者治療效果的評(píng)定、高血壓及高血脂患者的運(yùn)動(dòng)處方制定及藥物治療指導(dǎo),、療效判斷,、腫瘤患者治療前后心功能的評(píng)估、放療,、化療免疫治療,、靶向治療對(duì)心臟毒性的影響、手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后心功能的評(píng)估,、馬拉松愛(ài)好者的心臟安全及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估,、肥胖患者的體重管理、亞健康人群猝死風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,。

??? 為響應(yīng)“健康中國(guó)2020年度工作計(jì)劃”,，鼓勵(lì)更多的青少年科學(xué)運(yùn)動(dòng)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟預(yù)防評(píng)估中心的“心動(dòng)力520”項(xiàng)目,，特推出關(guān)注中學(xué)生心臟安全的活動(dòng),，30個(gè)運(yùn)動(dòng)心臟評(píng)估的免費(fèi)指標(biāo)，了解心臟功能,，制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)處方,，不讓運(yùn)動(dòng)“傷了心”！
??? 具體要求: 初一到高三,，每個(gè)年級(jí)6-8名,，項(xiàng)目組會(huì)根據(jù)男女性別比例和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣不同按比例招錄。
??? 附調(diào)查問(wèn)卷：姓名,，性別,，年齡（出生日期），身高,，體重,，吸煙，飲酒,，是否運(yùn)動(dòng),，每周運(yùn)動(dòng)量（ 分鐘，具體形式）,，電話號(hào)碼,。
采寫??? 南都記者王道斌? 實(shí)習(xí)生蕭嘉佳
????????? 通訊員彭福祥? 潘曼琪
????????? 攝影???? 南都記者吳澤嘉